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Bienvenue sur le site internet du service de chirurgie Cardio Vasculaire et Thoracique du CHU de Dijon. Ce site a pour but de vous apporter les informations concernant les maladies cardio-vasculaires et thoraciques qui sont prises en charges dans le service, par des fiches, des schémas, voire des vidéos appropriées pour chaque maladie.  Par ailleurs des informations pratiques sont présentées pour vous aider en cas d'hospitalisation.

Le service actuel de chirurgie Cardio vasculaire et thoracique est le résultat de longues années d'évolution et d'adaptation. Depuis le mois de Janvier 2011 le service de chirurgie cardio vasculaire a déménagé dans les nouveaux bâtiments du Bocage central, et a été rejoins par le service de chirurgie thoracique. Ce nouveau service de chirurgie Cardio vasculaire et thoracique regroupe 47 lits sur deux unités d'hospitalisation.

Ces nouveaux locaux permettront d'améliorer la prise en charge des patients, dans des locaux neufs, d'une très grande qualité, en améliorant notamment le confort des patients.

Les interventions se dérouleront dans des blocs opératoires neufs, intégrant toutes les dernières innovations techniques notamment pour la chirurgie vidéo-assistée. L'hospitalisation en réanimation post chirurgicale elle aussi bénéficie de nouveaux locaux mieux adaptés à la prise en charge des pathologies lourdes.

Les nouvelles techniques qui font appel de plus en plus aux techniques dites de radiologie interventionnelle seront réalisées dans une  nouvelle salle dite « hybride ».

Nous vous souhaitons une agréable navigation sur notre site.

           

Professeur Roger Brenot

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Le cœur est un organe mythique dont l'homme n'a entrepris la réparation que depuis peu. Après la mise en route de la chirurgie cardiaque au début des années 60 grâce à l'apport de la circulation extra-corporelle (Gibbon - Kirklin), le remplacement des valves (Starr 1961), la revascularisation des coronaires (Favaloro 1968), la transplantation cardiaque (Barnard 1968) ont annoncé les 30 glorieuses (1970-2000) où toutes les malformations et les maladies acquises du cœur ont bénéficié de la chirurgie.

La chirurgie cardiaque a débuté à Dijon en 1973 (Pr Viard - Pr David), la première transplantation cardiaque a été réalisée en 1987 (Pr David - Pr Brenot), et depuis 200 greffes cardiaques ont été réalisées. L’évolution de ces dernières années c’est fait essentiellement vers la miniaturisation des incisions, pour certaines interventions (plastie mitrale, remplacement valvulaire mitral, remplacement valvulaire aortique), voir l’absence d’ouverture du thorax en passant uniquement par l’intérieur des artères (remplacement de la valve aortique). L’évolution future devrait se faire vers la chirurgie assistée par un robot comme c’est le cas dans certaines disciplines chirurgicales du CHU (Urologie, gynécologie, chirurgie digestive).

L’ensemble de ces évolutions n’ont été permise que par l’étroite collaboration des chirurgiens cardiaques, avec l’équipe d’anesthésie-réanimation et les cardiologues du CHU.

L’activité de chirurgie cardiaque est engagée dans une démarche qualité auprès de l’Haute Autorité de Santé (HAS), et ces chirurgiens ont obtenus l’accréditation de l’HAS.

 

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La chirurgie vasculaire traite les maladies de tous les vaisseaux sanguins (artères et veines), sauf ceux situés au niveau du c?ur (chirurgie cardiaque) et du cerveau (neuro-chirurgie).

Elle est surtout concentrée dans 4 territoires :

  • le cou (artères carotides)
  • le thorax (aorte thoracique, artères sous-clavières)
  • l'?abdomen (aorte abdominale, artères rénales, artères digestives, artères iliaques)
  • les membres inférieurs (trépieds fémoraux, artères fémorales, artères poplitées, artères de jambe, varices)

Artères et veines présentent essentiellement 2 types de maladies :

  • celles qui bouchent les vaisseaux (sténose carotidienne, sténose des artères rénales ou digestives, ischémie aiguë ou artérite des membres inférieurs)
  • celles qui fragilisent la paroi des vaisseaux (anévrysme de l'?aorte, varices)

La chirurgie vasculaire moderne, apparue au lendemain de la seconde guerre mondiale, s'?est surtout développée à partir des années 70 et a fait de gros progrès depuis. Elle consiste à réparer les vaisseaux sanguins défectueux, soit en les remplaçant (pontage) soit en les débouchant (thrombectomie, endartériectomie), soit en les supprimant (stripping de varices). En réunissant une artère et une veine (fistule artérioveineuse), elle permet la dialyse.

Les techniques modernes allient la chirurgie ouverte classique et le traitement endovasculaire, utilisant ballons, stents ou endoprothèses. Des médicaments puissants de plus en plus performants viennent compléter le geste chirurgical et peuvent parfois le remplacer. Enfin, la chirurgie vasculaire doit se pratiquer dans un environnement technique qui associe un service d'?anesthésie réanimation de pointe et une imagerie précise, qui permet de choisir le traitement le mieux adapté à chacun.

Les chirurgiens vasculaires travaillent en étroite collaboration avec les angiologues, médecins vasculaires qui dépistent les pathologies, prennent en charge les patients avant et après l'?opération et en assurent le suivi.

Professeur Eric Steinmetz

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1- Présentation générale:

L'unité de chirurgie thoracique du CHU de Dijon est le centre référent régional en matière d'interventions sur la cage thoracique et sur les poumons. L'équipe de chirurgie thoracique des interventions à visée diagnostique et thérapeutique chez des patients adultes ayant des maladies du poumon, de la trachée, du diaphragme, de la plèvre, de la paroi thoracique et du médiastin. Toutes ces interventions sont possibles gr?ce à la présence d'un plateau technique spécifique qui n'existe qu'au CHU. D'autre part, elle permet aux patients d'accéder à des technologies innovantes. Les interventions sur le poumon sont destinées à traiter des cancers le plus souvent. Les interventions sur la plèvre sont nécessaires pour le traitement du pneumothorax ou des pleurésies. Des opérations au niveau du médiastin situé au milieu du thorax entre les deux poumons, permettent d'enlever des tumeurs plus ou moins volumineuses. Enfin des opérations sont pratiquées pour enlever des tumeurs de la paroi thoracique et pour corriger des déformations de la cage thoracique.

2- L'organisation:

Chacun des chirurgiens peut vous recevoir en consultation pour un avis, adressé par votre médecin généraliste ou par un spécialiste. La consultation vous permettra d'obtenir toutes les informations que vous souhaitez sur votre maladie et sur une éventuelle opération. L'hospitalisation dans l'unité de chirurgie thoracique a lieu la veille de l'intervention. Après l'intervention le patient est dirigé soit en salle de réveil soit en réanimation selon le type d'intervention pratiquée. Les membres de la famille pourront rencontrer le chirurgien afin d'obtenir toutes les précisions? sur le déroulement de l'intervention. Tout au long du séjour, la famille peut rencontrer le chirurgien pour avoir des informations sur les suites opératoires et sur la fa?on dont va se dérouler la sortie du service de chirurgie. Une astreinte 24 heures sur 24 tout au long de l'année permet de prendre en charge toutes les urgences thoraciques admises au CHU de Dijon.

3- L'équipe de chirurgie thoracique:

?L'équipe de chirurgie thoracique comprend des anesthésistes réanimateurs rompus à ce type de chirurgie qui nécessite des compétences aussi bien au cours de l'intervention que pour les suites opératoires. Les infirmières qui prennent en charge les patients ont re?u une formation spécifique sur la chirurgie thoracique. Enfin dans le cadre du traitement des cancers, l'équipe de chirurgie thoracique est membre du réseau régional de cancérologie et participe aux Réunions de Concertations Pluridisciplinaires d'Oncologie Thoracique.

4- La qualité des soins:

L'activité de chirurgie thoracique en 2010 a augmenté de 21% par rapport à 2009 pour la chirurgie du cancer et de 14% pour les autres activités.?L'équipe de chirurgie thoracique du CHU de Dijon participe à la base de données nationale de chirurgie thoracique et cardio-vasculaire. La mesure en continue de son niveau de performance comme le montre le graphique, rapporte une mortalité comparable à la référence nationale. Parallèlement des réunions de mortalité et morbidité permettent de discuter des dossiers des patients qui ont présenté en postopératoire des complications dans le souci permanent d'améliorer la qualité des soins. Ces réunions qui ont lieu 5 fois dans l'année, regroupent des chirurgiens, anesthésistes, pneumologues, infirmières et kinésithérapeutes. Enfin les chirurgiens thoraciques viennent d'?tre accrédités par la Haute Autorité de Santé.

Professeur Alain Bernard.